55. Ulusal Nöroloji Kongresi

NOROKONGRE 2019


 
KISA SÜRELİ FLUNARAZİN KULLANIMINA BAĞLI PARKİNSONİZM OLGUSU
EMEL BAŞAR 1 EBRU BİLGE DİRİK 2

1- ELMADAĞ HULUSİ ALATAŞ DEVLET HASTANESİ
2- ANKARA ŞEHİR HASTANESİ
 
Olgu:

AKUT VEYA SUBAKUT GELİŞEN RİJİDİTE,AKİNEZİ-BRADİKİNEZİ,TREMOR GİBİ SEMPTOMLARIN VARLIĞINDA İLACA BAĞLI PARKİNSONİZM AKILDA TUTULMADIR.AYRTINTILI BİR ANAMNEZ VE İLAÇ SORGULAMASI İLE KOLAY TANI KONMASI MÜMKÜN OLAN BU DURUM GÖZDEN KAÇIRILMAMALIDIR. 42 YAŞINDA KADIN HASTA KLİNİĞİMİZE BİR GÜN ÖNCE BAŞLAYAN SAĞ ELDE TİTREME VE SAĞ KOLDA KASILMA ŞİKAYETİ İLE BAŞVURDU.HASTANIN HİKAYESİNDEN BİZE BAŞVURMADAN 3 GÜN ÖNCE BAŞ AĞRISI ŞİKAYETİ İLE DIŞ MERKEZ SAĞLIK KURULUŞUNA BAŞVURDUĞU MİGREN TANISI İLE SIBELIUM TEDAVİSİ BAŞLANDIĞI ÖĞRENİLDİ.HASTA SİBELİUMU 1X2 DOZUNDA 2 GÜN KULLANDIKTAN SONRA BU ŞİKAYETLERİ BAŞLAMIŞ.SAĞ KOLDA KASILMA OLMASI NEDENİYLE TEDAVİSİNE FENİTOİN EKLENMİŞ VE 1 TABLET KULLANMIŞ.ŞİKAYETLERİNDE GERİLEME OLMAMASI NEDENİ İLE HASTA TARAFIMIZA BAŞVURDU. HASTANIN MUAYNESİNDE SAĞ ELDE İSTİRAHAT TREMORU,SAĞ ÜST EXTREMİTEDE RİJİDİTE VE DİŞLİ ÇARK BULGUSU İZLENDİ.HASTANIN KRANİAL MRG,KAROTİS VERTEBRAL USG VE EKO SONUÇLARI NORMAL BULUNDU.VASKÜLİT MARKERLARI NEGATİF BULUNDU.HASTANIN İLAÇLARI KESİLDİ VE İZLEMİN İKİNCİ GÜNÜNDE ŞİKAYETLERİ GERİLEYEN HASTANIN NÖROLOJİK MUAYNESİ NORMAL BULUNDU. İLAÇLARA BAĞLI PARKİNSONİZM SEKONDER PARKİNSONİZM GRUBU İÇİNDE YER ALIR,BİRKAÇ SAAT İLE BİRKAÇ GÜN İÇİNDE GELİŞEN KLİNİK TABLOLARDIR.KLİNİK SEMPTOMLAR GENELDE SİMETRİKTİR,FAKAT BAZEN BİZİM OLGUMUZDA OLDUĞU GİBİ ASİMETRİK OLABİLİR.İLAÇLAR FARKLI MEKANİZMALAR İLE BU DURUMA YOL AÇABİLİR. RİSK FAKTÖRLERİ KULLANILAN İLACA, DOZUNA, İLERİ YAŞA VE KADIN CİNSİNE BAĞLIDIR. BU NEDENLE İLAÇ SEÇİMİNDE TUM BUNLAR GÖZ ÖNÜNDE BULUNDURULMALI VE HASTA İÇİN EN UYGUN İLAÇ SEÇİLMELİDİR.